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醫(yī)療廢物的處理方法
發(fā)布日期：2017-10-28
時間：2015-12-30 16:45:08
摘要：醫(yī)療廢物是具有傳染性的危險廢物，處置不當(dāng)，會成為傳染源，會給城市和社區(qū)帶來極大的危害。本文介紹了醫(yī)療廢物的種類、產(chǎn)生量、處置方法以及對醫(yī)療廢物焚燒的要求。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；處置方法；焚燒；尾氣凈化
醫(yī)療廢物是醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的固體廢物，主要來自病人的廢棄物、醫(yī)療診斷及治療過程中產(chǎn)生的各類固體廢物，它含有大量的病原微生物、寄生蟲和其他有害物質(zhì)，尤其是在像"非典"這樣的瘟疫流行期間，是具有嚴(yán)重傳染性的危險廢物。因此，如果醫(yī)療廢物處置不當(dāng)，就會成為傳染源，給城市和社區(qū)帶來極大的危害。國外對醫(yī)療垃圾的處置問題非常重視，1995～2000年期間歐盟投資了5000萬美元用于醫(yī)療垃圾的處理研究從20世紀(jì)90年代起，我國已開始重視醫(yī)療廢物的處置問題，尤其是2003年"非典"疾病的流行，該問題更引起了各級政府和環(huán)衛(wèi)研究人員的關(guān)注
1醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量
醫(yī)院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量一般是按住院部產(chǎn)生量和門診產(chǎn)生量之和計算的，根據(jù)近幾十年來國內(nèi)外對醫(yī)療廢物產(chǎn)生的經(jīng)驗估算，住院部每天為0.5kg/床～1.0kg/床；門診部每天為每20～30人次產(chǎn)生1kg。
據(jù)國內(nèi)某些大城市的不完全調(diào)查，北京市醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量為7.503t/d，上海市為45t/d，深圳市為10t/d，太原市為4.4t/d，大同市為0.48t/d，陽泉市為1.4t/d，長治市為1.1t/d，晉中市為1.7t/d，運城市為3.85t/d。
2醫(yī)療廢物的種類
根據(jù)廢物的來源，醫(yī)療廢物大致可分為3種
(1)傳染性廢物。傳染性廢物是指帶有傳染性及潛在傳染性的廢物。主要來自：其一，傳染區(qū)的污染物，如患者的活檢物質(zhì)、糞尿、血、剩余飯菜、水果皮屑等生活垃圾；其二，與血和感染部位接觸的各種污物，如手套、手術(shù)巾、床墊、棉球、棉簽、紗布、石膏、繃帶以及用過的防護服等；其三，病理性廢物，如手術(shù)切除物、肢體、胎盤組織等；其四，醫(yī)學(xué)實驗室廢物，如血液的、微生物的血、尿、糞、痰、培養(yǎng)基以及被實驗動物的尸體組織等.。
(2)銳器。主要為使用過的一次性注射器、針頭、玻璃器、解剖鋸片、手術(shù)刀剪及其他可引起刺傷的銳利器械。
(3)廢顯(定)影液及膠片。包括廢顯(定)影液、定影液、正負(fù)膠片、像紙、感光材效及藥品。
3醫(yī)療廢物的處置
醫(yī)療廢物是傳染疾病的渠道之一，主要污染源是醫(yī)療廢物上的病原微生物。因此醫(yī)療廢物的處置目的是殺死病原微生物，使垃圾廢物穩(wěn)定化(有機物無機化)、安全化(有毒有害物質(zhì)得到分解和去除)和減量化。
目前醫(yī)療廢物的處置方法有物理消毒法、化學(xué)消毒法和焚燒處理法、填埋等
(1)消毒法。醫(yī)療廢物的消毒方式主要有高壓蒸汽滅菌法(利用醫(yī)療廢物處理滅菌器）、化學(xué)藥劑消毒滅菌法和微波消毒
高壓蒸汽滅菌法適用于受污染的工作培養(yǎng)基、注射器等，蒸汽在130kPa，121℃下維持20min能殺滅一切微生物。高壓蒸汽消毒的原理是在高壓下蒸汽能穿透到生物體內(nèi)部，將微生物的蛋白質(zhì)凝固變性而死亡。蒸汽滅菌裝置有立式蒸汽高壓滅菌器和臥式蒸汽高壓滅菌器等。由于臥式蒸汽高壓滅菌器的容量較大，大部分醫(yī)療單位使用的是臥式蒸汽高壓滅菌器。
化學(xué)消毒通常使用的消毒劑有含氯消毒劑、洗滌消毒劑和甲醛等化學(xué)消毒常用于傳染性液體廢物的消毒目前用于大量的固體廢物消毒在成本上還有一定難度微波消毒是利用高頻電磁波殺菌，生物體在微波作用下吸收能量產(chǎn)生電磁共振效應(yīng)加劇分子運動，微波能迅速轉(zhuǎn)化為熱能，使生物體升溫快，消毒效果好微波可穿透物體使其內(nèi)部和外部同時升溫，尤其是含水量高的物體最容易吸收微波。微波照射醫(yī)療廢物上的蠟狀芽孢、桿菌芽孢，均能獲得較好的殺菌效果消毒時使用的頻率通常為915MHz和2450MHz。
(2)焚燒。焚燒是醫(yī)療廢物處置最常用的方法，它同時具有滅菌、穩(wěn)定、減容減量等多項功能。在我國，環(huán)保、衛(wèi)生主管部均提倡采用焚燒處置醫(yī)療廢物。
目前使用的醫(yī)用廢物焚燒爐有再燃式、轉(zhuǎn)動料盤式、熱解逆燃式等。按醫(yī)療廢物進料燃燒的方式可分為連續(xù)焚燒爐和間歇式焚燒爐。連續(xù)式焚燒爐適用于處理較大量的垃圾，便于機械化操作，效率較高。間歇式焚燒爐是裝滿一爐醫(yī)療廢物后點火焚燒，達到要求后，開爐清灰，再進行第二批廢物焚燒，如此間歇操作只適用于處理較小量的醫(yī)療廢物。按爐體的結(jié)構(gòu)型式有單室焚燒爐、雙室焚燒爐、回轉(zhuǎn)焚燒爐、多段焚燒爐、沸騰式流化床焚燒爐和熱解式焚燒爐。焚燒爐的助燃劑有以液態(tài)燃料為助燃劑的燃油焚燒爐，以城市煤氣或天然氣為助燃劑的燃?xì)夥贌隣t、以煤為助燃劑的燃煤焚燒爐，目前以煤為助燃劑的焚燒爐數(shù)量逐漸減少。
熱解式焚燒爐利用廢物在高溫下熱解，在空氣不足的情況下燃燒或熱解產(chǎn)生的氣體含有較多的碳?xì)浠衔铮?dāng)氣體進入第二燃燒室時再點燃燃燒。熱解焚燒爐在燃燒段是氣體，所以煙氣中塵的含量比直燃式焚燒爐低得多，從而簡化了后續(xù)的尾氣處理系統(tǒng)，可降低投資。
4對醫(yī)療廢物焚燒的要求
(1)環(huán)境衛(wèi)生要求。對于醫(yī)療廢物焚燒的煙塵排放必須滿足表1的標(biāo)準(zhǔn)。
在焚燒時煙氣中有害物質(zhì)最高允許排放量不得大于表2中的數(shù)據(jù)
表1醫(yī)療廢物的煙塵排放標(biāo)準(zhǔn)
表2醫(yī)療廢物焚燒煙氣中有害物質(zhì)最高允許排放量
對于焚燒后留下的殘渣必須達到表3的排放標(biāo)準(zhǔn)
(2)對焚燒爐的技術(shù)要求各類焚燒廠不允許建設(shè)在居民區(qū)主導(dǎo)風(fēng)向的上風(fēng)向地區(qū)，且焚燒爐排氣筒(煙囪)應(yīng)符合表4要求。
焚燒爐的技術(shù)性能應(yīng)達到表5的要求。焚燒爐必須有尾氣凈化系統(tǒng)。
表3醫(yī)療廢物焚燒殘渣排放標(biāo)準(zhǔn)
表4焚燒爐排氣筒高度
目前一些醫(yī)院大多采用自用小型間歇式固定床焚燒爐，而且不配置煙氣凈化裝置。醫(yī)療廢物在焚燒過程中產(chǎn)生的尾氣中將會含有煙塵、酸性氣體、重金屬物質(zhì)和有毒有害有機物等。間歇式焚燒爐在啟動和熄火才將會發(fā)生不完全燃燒，以至爐內(nèi)出現(xiàn)氧氣量降低，產(chǎn)生燃燒不完全的氣態(tài)碳?xì)浠衔铮@些物質(zhì)與廢氣中的氯元素結(jié)合，就有可能產(chǎn)生二惡英等有毒物質(zhì)。
醫(yī)療廢物焚燒后產(chǎn)生的殘渣由于氯化物、硫化物及堿性較高。而Si、Al和Fe的含量低，不能用作水泥的原料。為了減少重金屬滲漏，必須對殘渣進行固化處理后，才允許送入垃圾填埋廠填埋。
表5醫(yī)療廢物焚燒的技術(shù)性能指標(biāo)
5結(jié)束語
醫(yī)療廢物不同于一般城市生活垃圾，其危害很大，易成為疾病的傳染源。醫(yī)療廢物的處置管理是任何一個城市都不可忽視的環(huán)節(jié)，醫(yī)療廢物的處理應(yīng)逐步向集中化、專業(yè)化過渡。焚燒爐應(yīng)采用適宜的爐型，并配備先進的煙氣凈化裝置，才能有效地防止交叉感染和二次污染，集中化有利于減少污染和控制風(fēng)險，同時也可大幅度地降低處理成本。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；處置方法；焚燒；尾氣凈化
醫(yī)療廢物是醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的固體廢物，主要來自病人的廢棄物、醫(yī)療診斷及治療過程中產(chǎn)生的各類固體廢物，它含有大量的病原微生物、寄生蟲和其他有害物質(zhì)，尤其是在像"非典"這樣的瘟疫流行期間，是具有嚴(yán)重傳染性的危險廢物。因此，如果醫(yī)療廢物處置不當(dāng)，就會成為傳染源，給城市和社區(qū)帶來極大的危害。國外對醫(yī)療垃圾的處置問題非常重視，1995～2000年期間歐盟投資了5000萬美元用于醫(yī)療垃圾的處理研究從20世紀(jì)90年代起，我國已開始重視醫(yī)療廢物的處置問題，尤其是2003年"非典"疾病的流行，該問題更引起了各級政府和環(huán)衛(wèi)研究人員的關(guān)注
1醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量
醫(yī)院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量一般是按住院部產(chǎn)生量和門診產(chǎn)生量之和計算的，根據(jù)近幾十年來國內(nèi)外對醫(yī)療廢物產(chǎn)生的經(jīng)驗估算，住院部每天為0.5kg/床～1.0kg/床；門診部每天為每20～30人次產(chǎn)生1kg。
據(jù)國內(nèi)某些大城市的不完全調(diào)查，北京市醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量為7.503t/d，上海市為45t/d，深圳市為10t/d，太原市為4.4t/d，大同市為0.48t/d，陽泉市為1.4t/d，長治市為1.1t/d，晉中市為1.7t/d，運城市為3.85t/d。
2醫(yī)療廢物的種類
根據(jù)廢物的來源，醫(yī)療廢物大致可分為3種
(1)傳染性廢物。傳染性廢物是指帶有傳染性及潛在傳染性的廢物。主要來自：其一，傳染區(qū)的污染物，如患者的活檢物質(zhì)、糞尿、血、剩余飯菜、水果皮屑等生活垃圾；其二，與血和感染部位接觸的各種污物，如手套、手術(shù)巾、床墊、棉球、棉簽、紗布、石膏、繃帶以及用過的防護服等；其三，病理性廢物，如手術(shù)切除物、肢體、胎盤組織等；其四，醫(yī)學(xué)實驗室廢物，如血液的、微生物的血、尿、糞、痰、培養(yǎng)基以及被實驗動物的尸體組織等.。
(2)銳器。主要為使用過的一次性注射器、針頭、玻璃器、解剖鋸片、手術(shù)刀剪及其他可引起刺傷的銳利器械。
(3)廢顯(定)影液及膠片。包括廢顯(定)影液、定影液、正負(fù)膠片、像紙、感光材效及藥品。
3醫(yī)療廢物的處置
醫(yī)療廢物是傳染疾病的渠道之一，主要污染源是醫(yī)療廢物上的病原微生物。因此醫(yī)療廢物的處置目的是殺死病原微生物，使垃圾廢物穩(wěn)定化(有機物無機化)、安全化(有毒有害物質(zhì)得到分解和去除)和減量化。
目前醫(yī)療廢物的處置方法有物理消毒法、化學(xué)消毒法和焚燒處理法、填埋等
(1)消毒法。醫(yī)療廢物的消毒方式主要有高壓蒸汽滅菌法(利用醫(yī)療廢物處理滅菌器）、化學(xué)藥劑消毒滅菌法和微波消毒
高壓蒸汽滅菌法適用于受污染的工作培養(yǎng)基、注射器等，蒸汽在130kPa，121℃下維持20min能殺滅一切微生物。高壓蒸汽消毒的原理是在高壓下蒸汽能穿透到生物體內(nèi)部，將微生物的蛋白質(zhì)凝固變性而死亡。蒸汽滅菌裝置有立式蒸汽高壓滅菌器和臥式蒸汽高壓滅菌器等。由于臥式蒸汽高壓滅菌器的容量較大，大部分醫(yī)療單位使用的是臥式蒸汽高壓滅菌器。
化學(xué)消毒通常使用的消毒劑有含氯消毒劑、洗滌消毒劑和甲醛等化學(xué)消毒常用于傳染性液體廢物的消毒目前用于大量的固體廢物消毒在成本上還有一定難度微波消毒是利用高頻電磁波殺菌，生物體在微波作用下吸收能量產(chǎn)生電磁共振效應(yīng)加劇分子運動，微波能迅速轉(zhuǎn)化為熱能，使生物體升溫快，消毒效果好微波可穿透物體使其內(nèi)部和外部同時升溫，尤其是含水量高的物體最容易吸收微波。微波照射醫(yī)療廢物上的蠟狀芽孢、桿菌芽孢，均能獲得較好的殺菌效果消毒時使用的頻率通常為915MHz和2450MHz。
(2)焚燒。焚燒是醫(yī)療廢物處置最常用的方法，它同時具有滅菌、穩(wěn)定、減容減量等多項功能。在我國，環(huán)保、衛(wèi)生主管部均提倡采用焚燒處置醫(yī)療廢物。
目前使用的醫(yī)用廢物焚燒爐有再燃式、轉(zhuǎn)動料盤式、熱解逆燃式等。按醫(yī)療廢物進料燃燒的方式可分為連續(xù)焚燒爐和間歇式焚燒爐。連續(xù)式焚燒爐適用于處理較大量的垃圾，便于機械化操作，效率較高。間歇式焚燒爐是裝滿一爐醫(yī)療廢物后點火焚燒，達到要求后，開爐清灰，再進行第二批廢物焚燒，如此間歇操作只適用于處理較小量的醫(yī)療廢物。按爐體的結(jié)構(gòu)型式有單室焚燒爐、雙室焚燒爐、回轉(zhuǎn)焚燒爐、多段焚燒爐、沸騰式流化床焚燒爐和熱解式焚燒爐。焚燒爐的助燃劑有以液態(tài)燃料為助燃劑的燃油焚燒爐，以城市煤氣或天然氣為助燃劑的燃?xì)夥贌隣t、以煤為助燃劑的燃煤焚燒爐，目前以煤為助燃劑的焚燒爐數(shù)量逐漸減少。
熱解式焚燒爐利用廢物在高溫下熱解，在空氣不足的情況下燃燒或熱解產(chǎn)生的氣體含有較多的碳?xì)浠衔铮?dāng)氣體進入第二燃燒室時再點燃燃燒。熱解焚燒爐在燃燒段是氣體，所以煙氣中塵的含量比直燃式焚燒爐低得多，從而簡化了后續(xù)的尾氣處理系統(tǒng)，可降低投資。
4對醫(yī)療廢物焚燒的要求
(1)環(huán)境衛(wèi)生要求。對于醫(yī)療廢物焚燒的煙塵排放必須滿足表1的標(biāo)準(zhǔn)。
在焚燒時煙氣中有害物質(zhì)最高允許排放量不得大于表2中的數(shù)據(jù)
表1醫(yī)療廢物的煙塵排放標(biāo)準(zhǔn)
表2醫(yī)療廢物焚燒煙氣中有害物質(zhì)最高允許排放量
對于焚燒后留下的殘渣必須達到表3的排放標(biāo)準(zhǔn)
(2)對焚燒爐的技術(shù)要求各類焚燒廠不允許建設(shè)在居民區(qū)主導(dǎo)風(fēng)向的上風(fēng)向地區(qū)，且焚燒爐排氣筒(煙囪)應(yīng)符合表4要求。
焚燒爐的技術(shù)性能應(yīng)達到表5的要求。焚燒爐必須有尾氣凈化系統(tǒng)。
表3醫(yī)療廢物焚燒殘渣排放標(biāo)準(zhǔn)
表4焚燒爐排氣筒高度
目前一些醫(yī)院大多采用自用小型間歇式固定床焚燒爐，而且不配置煙氣凈化裝置。醫(yī)療廢物在焚燒過程中產(chǎn)生的尾氣中將會含有煙塵、酸性氣體、重金屬物質(zhì)和有毒有害有機物等。間歇式焚燒爐在啟動和熄火才將會發(fā)生不完全燃燒，以至爐內(nèi)出現(xiàn)氧氣量降低，產(chǎn)生燃燒不完全的氣態(tài)碳?xì)浠衔铮@些物質(zhì)與廢氣中的氯元素結(jié)合，就有可能產(chǎn)生二惡英等有毒物質(zhì)。
醫(yī)療廢物焚燒后產(chǎn)生的殘渣由于氯化物、硫化物及堿性較高。而Si、Al和Fe的含量低，不能用作水泥的原料。為了減少重金屬滲漏，必須對殘渣進行固化處理后，才允許送入垃圾填埋廠填埋。
表5醫(yī)療廢物焚燒的技術(shù)性能指標(biāo)
5結(jié)束語
醫(yī)療廢物不同于一般城市生活垃圾，其危害很大，易成為疾病的傳染源。醫(yī)療廢物的處置管理是任何一個城市都不可忽視的環(huán)節(jié)，醫(yī)療廢物的處理應(yīng)逐步向集中化、專業(yè)化過渡。焚燒爐應(yīng)采用適宜的爐型，并配備先進的煙氣凈化裝置，才能有效地防止交叉感染和二次污染，集中化有利于減少污染和控制風(fēng)險，同時也可大幅度地降低處理成本。
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